A Little Nightmares VR: Altered Echoes egy hátborzongató, nyomasztó univerzumba kalauzol, ahol semmi sem tűnik logikusnak, a gravitáció pedig saját életet él. Főhősként, Dark 6-ként, egy ismeretlen, valóságtól eltorzult világban navigálunk, ahol a lakók – vagy inkább entitások – egészen elképesztőek, néha ijesztőek.
A játékmenet változatos: a játékos különféle környezeteken halad át, ahol menekülni kell nyomasztó üldözők elől, rejtőzködni, csapdákat kikerülni és néhány könnyedebb logikai feladványt is megoldani. A játék nagy hangsúlyt helyez a VR által nyújtott térérzetre és sötét atmoszférára, miközben valóságtorzító vizuális megoldásokkal teszi még szürreálisabbá a kalandot.
Érdekességként a különféle főellenségek mindegyik pályán sajátos félelmetes attitűddel követik a játékost, például egy hosszú nyakú tanárnő vagy egy gyíkszerűen mozgó karmester. Az interaktív elemek között zenei feljegyzések, platformer-labirintusok és speciális VR beállítások találhatók, amelyek akadályokat és lehetőségeket is kínálnak.
Témaként szó esik az akadálymentességről, például diszlexia betűtípusról és látássérültek számára készült opciókról, miközben megjelennek a VR-élményt befolyásoló hardveres (pl. PSVR 2) és szoftveres (pl. grafikai beállítások, mozgásszabályozás) korlátok, amelyek kérdéseket vetnek fel a fejlesztés és a tesztelés körülményeiről is.
Olyan témák is felmerülnek, mint a VR specifikus játékdesign problémái, például a mozgásbetegség elleni óvintézkedések, az interakciók korlátai, vagy az átélhetőség és újrajátszhatóság kérdése. Megemlítésre kerül továbbá, hogy a játék viszonylag rövid, ezért felmerül, hogy megéri-e a teljes árat, illetve hogy mennyire élvezetes a hardcore rajongók számára.
